| 送交者: 北冥巨鲲[★★★士大夫你快滚★★★] 于 2020-03-19 17:01 已读 18393 次 22 赞 | 北冥巨鲲的个人频道 |
上一篇COVID-19文章更新后，很多朋友都有一个问题，为什么很多国家不重视全民口罩？这篇就单独阐述这个问题。 6park.com疫情中需要戴口罩，这似乎是一个1+1=2理所当然的问题，但是流行病学发展到今天，公共健康管理MPH已经是一个高度成熟、需要专业训练的学科，它最重要的内容质疑就是要在狭窄的时间段内，优化资源的配置，因为资源永远是有限的，所谓好钢要用在刀刃上，就造成了很多时候公众看起来理所应该的事情，和实际情况存在出入。 6park.com要搞清楚是否需要带口罩这个问题，首先就得搞明白医用口罩的作用。 6park.com在很多人的印象中，医用口罩就是让自己预防感染的防护措施，那么医用口罩对COVID-19是否有防护作用？——有，但是非常有限。 6park.com医用口罩最核心的用途有二，第一，是防止细菌或者病毒携带者传染给别人（和一般人的印象恰恰相反），所以如果你被诊断出COVID-19、流感或者其他呼吸道传染病，医院会第一时间让你带上口罩。医生在进行手术，特别是大型外科手术的时候带口罩也是这个原理，例如在心肺移植手术中，为了防止排斥反应会用免疫抑制类药物降低病人的免疫力，如果这时候主刀的医生、护士或者麻醉师是某种呼吸道疾病的携带者，那后果不堪设想。 6park.com第二，就是负责监控照顾感染的的医护人员，因为他们要和感染者频繁的接触（包括鼻腔口腔分泌物、血液样本、尿液样本甚至排泄物），在高度密集的感染区医用口罩可以有效降低医护人员感染的可能，防止交叉感染。 6park.com虽然效果有限，但是既然口罩对预防COVID-19有防护作用（别管多少），那是不是应该全民口罩呢？——不是，因为所有人都戴口罩带来的问题远远比解决的问题多。 6park.com首先是带口罩的方法（此处特别感谢“爱逛动物园”的科普），即使在医疗系统中，护理人员能够正确戴好口罩的比例也只有可怜的50%左右，为此各个大医院每年不得不投入大量的资金和时间对员工进行强制性训练。公众中的比例有争议，但是总体应该在70%以上，这也就让口罩本身就及其有效的防护作用大打折扣，接近于无作用。 6park.com第二个问题就是为了不断修正口罩的位置，戴口罩的人会无意识的触摸脸部和口鼻。COVID-19之所以传染力强，其中不可忽视的因素就是病毒能够附着在金属、塑料表面数小时甚至数天之久，接触病毒然后触摸眼睛、鼻孔、嘴唇然后病毒通过粘膜进入体内形成感染目前是最普遍的传播方式（此处再次强调正确洗手的重要性！）。换句话说，戴口罩对很多人来说，不仅不能预防感染，反而会促进感染。 6park.com第三个问题就是公众全民口罩超越了医疗用品的产出能力，会造成医院的医护人员没有足够的口罩可用。没有足够的医疗设备对医生和医护人员来说就好像士兵上战场不给发子弹一样，无论高举什么大旗，学习什么思想，贯彻什么理论，结局也无非是战死（被感染）或者哗变（医疗系统崩溃）。COVID-19目前的高死亡率，刨去最主要的年龄因素外，公众囤积医疗物资甚至投机倒把功不可没，如果不出意外，这些案例会作为的局部有限优化、总体崩盘的经典写入公共健康管理和病理学的教科书，供我们的子孙后代吸取教训。 6park.com所以，如果你家里没有感染COVID-19的病人或疑似病人，请把包括口罩在内的医疗资源尽量留给医护人员，毕竟现在什么防护措施都不如在家老实呆着。 6park.com最后更新两个COVID-19临床和基础学科的研究成果： 6park.com第一个，3月18日《新英格兰医学杂志》上发表一直被吹捧的洛匹那韦/利托那韦（Lopinavir–Ritonavir）的临床结果，结论是在治疗COVID-19重症病人上没有任何效果。这次疫情，各种神药层出不穷，从双黄连口服液到阿比朵尔，从各种古药经方到肺炎一号，连留园都不乏做广告唱赞歌者，可见群魔乱舞到什么程度。药物是否有效，靠的不是药方的历史、文化，不是对药物的信念，也不是比谁的声音高，谁更爱国，而是看临床的疗效。 6park.com文章链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282 6park.com第二个就是COVID-19的起源，有些美国人说新冠病毒是中国制造的，还有些中国人说新冠病毒是美国制造的。从古到今，相信阴谋论的人非蠢即坏，这次逼得生物学家通过基因组序列分析证明新冠病毒是自然进化来的，不是人造的。结果于3月16日发表在《Nature Medicine》上。 6park.com文章链接：https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9评分完成：已经给 北冥巨鲲 加上 200 银元！
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