中国医疗市场化的反思（下）
                                                                作者：德纳     发布时间:2024-09-17 6park.com
医疗费用三方博弈：

 
医改涉及国家、医院、民众三方博弈。国家希望支出减少、医院希望营收增加、民众也希望支出少。
 
而医疗改革着眼点主要涉及国家、民众、医院三方利益。目前的现状是两输一赢，国家、民众是输的一方，两者医疗支出不断上涨。而医院是赢的一方。
 
2023年中国医院收入百强：
 
 
有统计显示，2022年全国43.5%的医疗机构处于亏损的状态。因此，很多三甲医院都开设了国际部或者特需门诊来增加收入。
 
处于医疗市场化下的公立医院，医院及医生将创收成为主要目标。由于医生收入与创收挂钩，导致医生不断多开药物，多做检查以增加创收收入。医院医生凭借医疗信息的不对称性及监管乏力，同一种病情的疾病，同一所医院里不同的医生可以根据自己的利益需要，可以开出多种不同的医疗检查和治疗组合，从而导致医疗费用千差万别，悬殊巨大；这一定超出了实际医疗的需要。必然会造成了不必要的医疗支出浪费，给国家及老百姓造成医疗更多负担。可以看出，现在中国的医疗体制不是在保障你的健康，反而在制造焦虑。包括市场化条件下的私立医院以逐利为目的，巧立名目，花样翻新提升医疗费用，增加了老百姓的医疗负担。同时也创造了医疗腐败的土壤。现在公立医院医疗腐败的案例不断发生，这与公立医院的医疗市场化改革进行医院创收不无关系。反而，导致中国巨额医疗资金被不法人士所侵占！造成中国巨额医疗支出中巨大的黑洞！由于医疗改革顶层设计的失误，国家巨额医疗支出没有全部用在维护广大民众的健康上，反部分成为了内外勾结，图利犹太资本及买办和医疗系统内部贪污腐败分子的财源。
 
 
 
随着这几年集采、医保支付改革、医疗反腐全面铺开，原来的“以药养医”越来越难，公立医疗甚至部分普通私立医疗要摸索新的生存之道。
 
中国医疗市场化改革失败江苏宿迁的案例：
 
2000年，宿迁开启了被称为“卖光医院”式的改革，全市134家医院中的133家变为民营。这种史无前例的做法，使宿迁成为全国医疗界用放大镜去观察的样本。
 
随着时间，宿迁市沭阳二院在激烈的市场竞争中败下阵来，成为宿迁市第一家走向破产的医院。
 
曾进行“宿迁医改”调查的北京大学国家发展研究院经济学教授李玲此前就断言：作为全国唯一一个完全取消公立医院的地级市，所谓“宿迁医改”模式是失败的。李玲认为，宿迁医改并没有解决“看病贵”的老问题，还使得医院盈利性和公益性的矛盾越发突出。李玲称医疗是一个市场几乎完全失灵的领域，甚至可以说所有的市场手段在医疗领域都是起了反作用。
 
宿迁医改失误的根源，不在于医疗行业缺乏了政府主导，而是这种医改目前只完成了医疗行业彻底市场化这个步骤，医改体系中更重要的一环——肩负支付老百姓基本医疗费用和监管医疗机构乱收费责任的彻底市场化的医疗保险机构还没建立。同时在医改过程中，要让医保体系在医改政策中发挥重要作用。
 
重回公立医院：
 
宿迁医改十年后，宿迁市第一人民医院这家公立医院的出现，打破了宿迁民营医疗格局。
 
七、中国医疗改革现状及如何进行医疗改革顶层新设计？
 
现状是我国在现行的医疗模式下，结果是双输一赢。国家和老百姓双输，只有院方以及相关利益方自赢。在中国医疗的主要目的就是更好地为老百姓享受到基本的医疗卫生保健服务。国家也每年拿出几万亿的资金。可谓不关心老百姓，而普通老百姓每年在医疗方面的花费也确实是逐年上涨，只有医院里面的楼越盖越高，去医院看病的人越来越多。面对这种状况，中国现行的医疗模式现状必须改变！而现在的医疗模式改革目标的顶层设计，应该是由过去的国家、民众的两输和医院的一赢，改为国家、民众、医院及医生三方多赢！并且需要开源节流！同时代表国家的医保机构则作为帮助老百姓捂紧钱袋子的最有力监管者，因为它与彻底市场化的医疗机构天然地站在对立面。为应对因医疗市场化导致业者逐利的需要，促使医保机构必须聘用专业医疗人士来打破医疗机构对诊疗信息的垄断，围绕诊疗手段的合理性和增降患者医疗费用与医疗机构锱铢必较。以帮助有效降低国家和民众的医疗非合理支出。重点是要打掉医疗资本化所造成的“逐利”性异化。通过医疗、医保、医药“三医”联动，理顺医保管理体制，把老百姓寻医问药的成本，以肉眼可见的速度降了下来！让药品回归治病功能、让医生回归看病角色、让医院回归类似毛主席时代倡导的“救死扶伤”社会公益性精神。以满足中国医疗模式就是更好地让中国老百姓享受到基本的医疗卫生保健服务的目的。将现在的中国医疗市场化，去比较毛主席时代的医疗一切以“为人民服务”为初心，可以清楚地看清哪个更对国家及中国人民有利！三明模式未来即使不能做到全民免费医疗，也足以能够改变目前国家与民众双输的现状，未来的医疗格局一定是以预防为主。过度医疗一定会成为过去式。
 
这样，三明医改模式应运而生。
 
全国推动三明医改模式：
 
从2012年开始的三明医改作为试点，从开始到现在，已经过去了整整12年。
 
为何有三明医改模式？
 
为什么当年要在福建省三明市搞医疗改革呢？确切的说是不改不行了。当时三明市已经连续两年医保基金收不抵支，资金缺口一度达到2个多亿，已经到了地方财政所能承受的极限。改革说起来简单，真要做起来那是很难的，是会触动许多人群的利益。所以突破常态寻求医改独立之道难度可想而知。但是又不得不改，既要把医疗费用总体上降下来，又不能打击医院方面的积极性，还要保证老百姓看病的需求。面对这个多难的问题，三明开始了医改的探索之路。都说十年磨一剑，这都12年了。随着国家卫健委新闻发布会上宣布要向全国推广三明医改经验，并且要求5年内全覆盖。看来这剑已经磨成了。
 
根据三明健康医疗保障模式的经验，是将医保费用、政府财政费用和公共卫生费用合而为一，打包给医疗机构。医疗机构就是不是以增加医疗支出为利润点，而是以节省医疗支出为医疗利润点，将省钱与医生收入挂钩。从顶层设计的机制上去推动，让医疗机构以少花钱改善民众的健康为出发点，减少过度医疗。现在患者看病贵，贵在哪里呢？首先贵在药品、耗材的价格，因为药商、耗材中间商层层加价，于是就有了两票制，没有中间商赚差价。其次贵在医生过度医疗吃回扣，那就实行阳光收入，全面监控医生诊疗行为，比如以前若你得了感冒，医院会让你去做CT拍片，验血、甚至住院等等。医改以后，如果你得了感冒，并且在病例上面确诊是感冒，那么根据付费标准，医保局只会给医院支付看感冒病的平均价格，比如300元，超出了300元的部分，比如拍片、验血、住院等等，医保不给报销，医院需要自己负担。另一方面，实施打包制，每年给医院一个预算收入，比如6个亿，医院要控制成本不过度医疗，若医院医疗成本只花了5个亿，那么多出来的一个亿就是给医院当奖金了；如果成本花了7个亿，亏了1个亿，需要医院医生自己去贴。所以越是碰到复杂病人，越需要医生进行高效和精准的诊疗，给病人省钱又治好病，控制好成本，才能在医保局申请医保报销后，医院有盈利。而且医生也实行固定年薪行，比如范围大概在每年15~20万元，鼓励医院病人来的少，鼓励医生多给病人做预防，而让病人少生病。这种模式第一受益者是国家医保，第二受益者是病人，第三受益者是医院。
 
这还包含有病人管理部。以推动“上工治未病”，类似过去的赤脚医生卫生制度。顶层设计的机制也会让中医传统医疗的“上工治末病”的预防医学理念就大有市场。政府也应配套开展全国全民爱国卫生宣传教育，以提高国人的防病意识，可以减少国人患病机率，必然有助于政府未来减少医疗开支。同时也应调整中国医疗全面市场化政策，包括就像目前中国金融业正在开展降薪，有助于引导中国经济脱虚入实，才能可持续发展一样，让中国医疗政策回归到以维护国人健康为初心，而不是将之作为一个医疗产业，一切为了医疗机构及医药公司创造利润服务。包括整治医疗系统非法收入，进行开展医疗反腐等措施。而这个三明模式推广，必然也会遇到了中国医疗产业相关各个利益集团的层层阻挡。因之前中国传统的医疗体制是以查病、治病为主。以多花医疗支出为主。就可以有种种借口为医疗利益集团创造利润。
 
三明模式几个要点：第一，不加价卖药，这样药就便宜了。第二，大批量买药，因为量大能砍价，药又便宜一点。第三，盯着那些用得多的药，别乱开。第四，小病去小医院，大病才去大医院，实现分级诊疗，这样大医院就不那么挤。第五，医生拿固定的年薪，医生就不会多开药多开检查而多挣钱。第六，药卖原价，病人看病少花钱。第七，治病按类型定价格，医院就不能靠多做项目多收钱进行医院创收。通过医改的顶层设计，将医院的社会公益性与医院及医生为国家及病人多省医疗费用，从而也为医院及医生创造收入相结合。
 
三明医改模式里有一个杀手锏，那就是按病种收费。只要把按病种收费推行好，而且每个病种的价格定的很合理，就能把医药医疗价格降下来，老百姓的医疗总体支出就能降下来。至于其他的，都和按病种有很大关系，病种的收费标准都已经确定了，你医药价格高了，就超标了，包括其他的检查等费用，如果高了，也会导致总体费用升高，导致超标。
 
三明模式的主要内容，由扩大医疗费用为导向，改为由节省医疗费用为目标导向。就是医保机构根据以往的医疗机构医疗费用支出数据。给一家医院一个固定的合理金额，比如说一年给你3个亿，包括所有的药材采购以及人员工资。如果一年下来，你只花了1个亿。那剩下的2个亿你就可以自由支配，可以给职工发奖金。简单的说，三明模式经验就是要减少过度医疗，节省医疗支出，以省钱与医院赢利挂钩。必然会以预防为主为导向。这样既减轻了老百姓的支出，又不降低医院方面的积极性，这才是一个双赢的结局。
 
李玲论述三明医改：
 
“三明医改就是把医保的钱，财政投入的钱，还有公共卫生的钱，把它合起来，就所有跟医疗卫生相关联的钱，把它组合起来，直接投给医院，直接投给医生，解决医院的运行和医生的薪酬的问题，就不要让医生我挣得多，我得拼命挣钱，对吧？挣了钱我才能发工资，在这过程中有太多的浪费。换句话说，我对医生可能要挣10块钱嘛，他可能开100块钱的检查或者药，那我现在把这10块钱直接给你，甚至我直接给你20块钱，是不是就可以把那个不需要的检查，不需要的药，不需要的手术给减掉。三明医改做的很好，但是推广非常难，难就难在，它是一个重大的利益的调整，在对于调整的利益过程中，因为应该说卫生部门是做不了的，我们推三明医改一直是卫健委在那讲，他都协调不了医保，他也协调不了医药，三明医改最伟大的是它所在地的党委和政府在改，真正的是刀刃向内，医改的核心是改政府啊，你得把他这个创收的机制拿掉，那他不创收他怎么活，你得给他活。三明医改就是要把所有的钱集合起来，按照新的考核制度直接拨给医院，直接支付医生的收入。但是大家想一想，这个会动了多少人的利益。”
 
现行医疗体制已经形成了一个巨大的资本市场和利益共同体，所以进行医改必然会遇到强大阻力。
 
三明医改模式不仅可杜绝医疗腐败、增加效率，还节约医疗成本（病人花得少），患者/医院/医生均能从中获益。三明医改模式下医生收入稳定，没有创收的压力。但有一年可能赚10~15万元的稳定住院医生收入。三明医改模式就是国家的公立医院，完全由国家来计划管理。而不是让医院走市场化。让医院无序发展。也就是让医院去市场化，回归公益属性。这样做的结果。就避免了医院的过度医疗和医疗腐败。通过这种方式，节省出来了大批医疗资金，用来加大老百姓看病的报销比例。让老百姓真正实现看病不再贵、不再难。让疾病这个对于老百姓家庭来讲。具有极大的不可预料的风险，由国家来去承担。这样就实现了一个真正的国家医疗服务模式。医院是国家的，国家给老百姓看病，老百姓就放心了。
 
“三明医改”的成效被国家愈发重视。2021年国家领导在三明视察，明确指出：“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”
 
这个一是肯定了毛主席时代惠泽亿万工农的赤脚医生制度；二是肯定国家三年抗疫成果，特别强调中医药抗疫功劳，还为中医发展发声助威；三是希望国家减轻老百姓医疗负担；四是大力宣传“三明医改”，并助力其普及。
 
北大李玲教授表示：医院要回归公益属性，让药品回归治病功能，让医生回归看病的角色。
 
今年二十届三中全会不久，8月30日国家卫生健康委召开新闻发布会推广三明医改经验，明确“5年内实现三明经验全国覆盖的目标”。
 
 
8月30日，国家卫生健康委召开了以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会
 
国家卫健委8月30日这一次新闻发布会的主题，就要是向全国推广三明医改经验，并且要求5年内全国全覆盖。这说明了三明医改在局部试点的改革已经成功了，已经可以向全国推广了。
 
八、媒体平台出现免费医疗热炒与设立外资独资医院的关联性：
 
近期有关全民免费医疗的话题突然之间在网络上火了起来。而所批判的北大教授李玲曾经所说的这个免费医疗的话，也是在好几年之前所说的。这就很反常。
 
 
似乎是有人来掌控整个媒体节奏，来控制这个舆论。背后有资本主导的味道很浓。第一，资本为什么这么做呢？因为外国资本想要介入中国的医疗，甚至是想控制中国的医疗，他们要这么做的样板就是美国及西方国家现有的医疗模式。也就是实行医疗双轨制。就是公立的免费医疗与私人诊所双轨制。就是美西方医疗模式的今天，也就是我们的明天。犹太资本与第五纵队里应外合，思考的是应如何完美搞垮国内的公立医院？给外资医疗让路。
 
在中国政府同意在中国开设外资独资医院的政策出台之前，实际上美国梅奥诊所早在6月底就在上海设立了国际代表处，外国资本嗅觉敏锐！其在中国为在中国的患者及家属提供转诊医生，并为健康保险商提供帮助。预计美国哈佛总医院及克里夫兰诊所等也会相继进入。
 
美国总统候选人哈里斯在最近一次选举活动演讲中对拜登说：“你退休了可以去中国投资医疗行业，据我所知，这是目前最赚钱的行业”。美国人确实知道中国医疗产业很赚钱。
 
而资本如何布局？ 先是推动医疗反腐，媒体报道医疗反腐案例，让国人对公立医院医生形成负面印象。于是顺应民意打开国门迎接外资独资医院，然后媒体推出李玲教授谈免费医疗，并形成舆论热点，这为未来在中国因推动医疗双轨制，医疗香港化，而在未来形成外资独资医院的大气候埋下了伏笔。再在未来以医改之名，一招让医生降薪，把公立大医院优秀医生的薪资待遇降低到不合理的水平，这样外资医院甚至不用高薪就能挖到这些好医生。完美！
 
而如果未来犹太资本一旦控制了中国医疗将会呈现出三个特点，第一个特点，私立医院为主，公立医院为辅，现在暂时还看不出来。但这个是一个缓慢渐进的演变过程。那未来的几年，我们将会看到私立外资医院如雨后春笋般一个一个的冒了出来，慢慢地公立医院的数量将会减少。或者说，公立医院直接转成了私立或外资医院。以后呢，中国将会形成普通疾病去公立医院，而疾病疑难杂症去私立或外资医院的新的医疗格局。其后果比如像之前的军队医院改革，造成大量优秀医生脱去军装去了私立医院和其他地方医院，导致的就是现在部队医院从301到各地医院医疗水平断崖式下降。而外资医院进来后，不单是收费高，更重要的是造成国有医院的大量医疗人才流失。形成公立医院负责培养人才，外资医院高薪挖人才。形成了公立医院为外资医院输送中国优秀医疗人才的人才供应链。而越来越多的外商独资医院在我国设立，势必会降低我国医院公有化、公益化的比例。第二个特点，公立医院的医生将会大面积的向私立医院跳槽，犹太资本及代理人一手控制公立医院医生的收入，另一手全面放开私立医院医生的收入上限，完全借由市场来调节，形成中国医疗人才持续不断地引流到外资医院内的趋势。类似清华大学毕业生不断为美国输送人才。
 
犹太资本打开中国医疗产业大市场计划：中国人购买了全球最多奢侈品，这些奢侈产品最大的特点就是价格昂贵，利润空间巨大，那么同样道理，就不能用到医疗企业上吗？外资独资医院进入中国就是来赚钱的。符合犹太资本逐利本性。中国富人只占人口的1%，却控制了中国占67%的私人财富，犹太资本控制下的美国医疗只要做好针对中国富人的服务，就足以带动全中国掀起一股崇拜美国医药的大潮。这种大潮迫使中国人压低出口价格换取更多美元用以支付医疗费用这个无底洞，形成外资独资医院的摇钱树。舆论引导之下，不必担心中国人拒绝支付美国式高昂医疗费，他们的金融机构正源源不断地把富人财富转移到了美国，他们购买美国的医疗保险，用来保障他们在中国的美式医疗服务。舆论引导下，让中国普通百姓更加羡慕这些富人的高档医疗服务，让他们向中国政府索求更多医疗福利。未来当中国医疗费用也达到GDP的20%时，我们就会看到中国人全然进入老龄化阶段，再也无法与美国军事对抗，再也无法维持庞大科技产业和制造业，甚至年轻人都躺平在医疗福利上装病。
 
外资医院的进入,无疑会加剧医疗资源的分化。外资医院的高薪待遇,也可能会吸引大量优秀医疗人才"跳槽"，这无疑会加剧公立医院人才流失的问题,从而影响医疗服务的质量。
 
因为推行三明模式，公立医院的最顶尖医生的收入是下降的。与之配套外资医院则会吸引公立医院的顶尖医生到外资医院工作。这必然会影响了公立医院的医疗质量。公立医院顶尖医生流失到外资医院，类似清华大学为美国培育人才！未来趋势上外资医院将越来越多，公立医院越来越少。公益性必然减少。比如三线城市整个城市的医院能做主动脉夹层手术医疗专家不超过三个。三明模式一推广，可能出现的三个专家被挖走的后果会是什么？还有三明模式分级诊疗制导致就诊时间拖长，医疗资源有限，出现医疗香港化。被迫赶人们去外资医院。保险公司生意会好，为了有钱去外资医院看病。结果外资只会更多占领中国医疗医药市场。所以犹太资本只付很少的代价，就可挖到中国最顶尖的医疗人才为其服务，为犹太资本在中国收割中国九万亿医疗大市场的大蛋糕出力。第三个特点，在短时间之内，药品价格会下降，医生的诊疗服务会上升，分级诊疗制可能增加医疗服务质量，短时间老百姓确实能够获得一些好处，但也牺牲了就医效率，导致看好医生更难，这个是由于中国患者人数众多医生少的刚性结构所决定的！并且从长远来看，病人的医疗负担不会减少，反而会增加。因为犹太资本在推动外资独资医院进入中国市场时，同时也会在中国推动外资医疗商业保险业务。获得医疗、商业保险双重利益。2024年，美国保德信、意大利忠利集团、比利时富杰集团、安联集团等外资保险巨头通过股权收购、“合转外”、战略投资等方式加码投资中国市场，就是要与外商独资医院组成高端医疗保险+高端医疗服务的闭环体系，为突破非社保目录药品、进口药品、医疗器材等市场打开更广阔的想象空间。若患者想到外资独资医院享受更好的服务，就不得不购买外资独资医院所认可的外资医疗保险，这反而增加了民众的医疗成本。由此实现了犹太资本医疗及保险的双重利润。总之，若犹太资本控制了中国的医疗产业，长远对广大民众不利。现在犹太资本已开启了在中国医疗市场的盛宴。
 
九、关于外资独资医院进入中国的争议：
 
9 月 7 日，商务部、国家卫健委、国家药监局联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。设立外商独资医院的具体条件、要求和程序等将另行通知。
 
 
早在2014年，卫生部和商务部就已经联合下发过试点通知，那时候在北京、上海、天津等7个地方，就已经开始过试点。德资的阿特蒙医院，美资的上海嘉会国际医院都开业。还有上海自贸区日本独资的永远幸妇科医院。这次的公告内容，主要是扩大了试点范围，涉及9个地方。
 
像已经运行了十年的上海嘉会国际医院，门诊和药费他跟三甲差不多，只是一些涉及先进设备和药物的项目会收取高额的费用，国内外的商业保险也都可以用，甚至很多项目还可以使用医保结算。
 
根据国家卫生健康委员会最新发布的统计数据，截至2021年底，我国境内由外商投资的医疗机构数量已经攀升至302家。
 
三明医改普及之后，除了公立医院国际部可以满足富人就医之外，针对一小部分富人阶层及急需另寻就医者，国家再引进外商独资医院。公立医院保证的是大部分人的基础病治疗，有特殊要求的可去外国私立医院解决。
 
让外资医院进来后，政府想法是想造成鲶鱼效应。是为了推动医疗行业的市场化竞争。同时国家也设置了四大限制，包括只能在特定区域开设外资医院，必须是独资，不许设立中医院，不能并购国内公立医院。
 
实际上凡涉及重大国计民生项目的如医疗、教育、食品安全、水资源等不应交由外国人独资经营。中国的许多领域已经被犹太资本深度渗透了。社保基金交给外资机构、外资独自控制中国水厂、日本学校开办和扩大外资医院、像被犹太资本所控制的阿根廷那样允许器官移植也是有一股神秘力量在推动。
 
政府允许外资独资医院进入中国医疗市场来想让其充当鲶鱼，实际上外资独资医院并不会像引进新能源汽车特斯拉那样，作为鲶鱼而进入中国市场。因为行业完全不同，像医疗、教育、食品安全、水资源属于重大国计民生项目。中国却轻易让外资到中国来办医院，这个是对维护中国人的权益不负责任。即使在美国也绝不允许外国资本到美国开办医院及办水厂、甚至也拒绝在美国开办日本人学校、孔子学院。因这会控制别国的命脉。而医院及医生作为有限的医疗资源的一部分。它是一种稀缺有限资源，这里多了，那里自然就少了！所以外资独资医院进入中国，不能完全以市场自由竞争为由，去争夺中国优秀的有限医疗资源。因为大方向上中国医疗的主体为公益性，应服务于中国广大民众才是中国医疗的主流，而不能以市场为由，变相剥夺了更大多数民众的就医权力。所以WTO前总干事香港人陈冯富珍对于外资到中国来开独资医院这一事情，说是中国的步伐迈得太大了吧。
 
中国医改的目标中国需要的是让每个人都能看得起病,而不是把医疗变成"精英"的专属。引入竞争可以,但前提是有足够的监管,不能让资本任性妄为、损害百姓利益。
 
（一）中国医疗的现状：
 
根据数据统计，全国卫生医疗机构总数为1030935个，这里面包括医院36470个，医疗卫生机构977790个。
 
去年中国的医院就诊人次超过100亿次，其中超过九成都是大众医疗。其中公立医院也开设了国际部，就是为了满足中国富人的就医需求。同时也提高了公立医院内的顶尖医生的医疗服务收入。
 
由于疫情原因，当中国医保资金已大幅度被消耗之后，再加上中国房地产市场下滑，政府财政收入大幅度减少，政府要应对中国医疗市场化压力会更大，无力再去消耗更多的医疗资源。现在中国医疗支出每年已达9万亿人民币。现在中国的医疗问题出在哪里？就出在美国犹太资本在中国背后大力推动医疗市场化！而在犹太资本看来，如果现在的中国十四亿人都患上大病，那可以在中国赚多少钱呢！看看美国医疗产业占美国GDP的比例有多大就知道了！现在美国医疗支出占GDP高达约18%，不仅远高于中国，也远高于其他发达国家。按27.36万亿(2023数据)*0.18≈5万亿美元，美国去年医疗系统创造了大约5万亿美元的GDP。而统计数据，中国医疗服务市场规模接近1.3万亿美元，是目前世界上规模较大的医疗服务市场，这个正是犹太资本想要占领的市场。
 
（二）外资独资医院会如何与公立医院的竞争及中国新医改模式应适合中国的国情推进
 
实际上中国的医疗水平经过过去几十年的长期不断的发展，已经取得了引人关注的成就，在一些疾病治疗领域，中国的医疗水平处于全球领先，由于患者人数众多，相应地中国的医生拥有非常丰富的治疗实践和经验。某些方面医疗水平并不比外国医生差。因为好医生都是训练出来的，医学是实践的科学，比如在国外一年的医生手术量也赶不上国内一个月的医生手术量。所以实际上好好培养公立医院自己的医生，这些医生慢慢都能成为名医。
 
有种说法是中国医院不够，满足不了民众的医疗需求，所以要开办外资医院扩大医疗供给。问题是外资独资医院来中国开办，会有多少外国医生会来？一般不会超过20%。这些外资独资医院还不是主要靠挖本土医生。说是外资独资医院来中国会带来鲶鱼效应，实际上外资独资医院办医院的主体医生资源还不是要靠本土医生，它挖走的就是中国公立医院的好医生。它使用的还是中国有限的医疗资源。
 
可以预料外资医院一旦进入中国医疗市场，为了争夺中国医疗市场，必先做舆论铺垫。就是先抓住国有医院的某些问题加以放大，形成舆论热潮，击垮社会大众对公立医院的信心，再逐渐推动外资独资医院与医保接轨，推动商业医保系统进入外资医院。再与舆论造势，把国有公立医疗搞成低费用，差服务的形象，造成社会信任崩溃，引导舆论让老百姓想要有医疗服务保证，只能是靠外资独资医院。这样外资独资医院赚钱就不是问题。然后外资独资医院在中国的市场份额慢慢扩大，而收割更多的中国财富。
 
现在外资独资医院进入中国医疗市场。公立医院将面临与外资独资医院的市场竞争。外资医院由于病人少，有机会可在服务细节上进行打造，就医流程的优化、首诊医生负责制、病人档案建立等。但由于中国公立医院的社会公益性，出于公平，必然是即使就医人数众多，又必须尽量满足每个就医者。所以公立医院要应对并满足每天医院里有大量普通就医者的医疗就诊，只能是以效率优先高于满足优质医疗服务。这个是必然的取舍。因此由于就医人数的巨大差异，公立医院完全要做到与外资独资医院那样的优质医疗服务，并不符合中国以公立医院为主，就医人群每天人满为患的中国国情。除非进行分层诊疗，限制去大医院的人数。但这必然导致增加了就医者看医生的困难。这样未来的结果必然是让中国医疗香港化，也就是普通平民进入公立医院大医院看病甚至要等上一年甚至六年之久！这样小病也会拖成大病！也就是穷人大病不一定能看得上。要么没医生，要么排长队。看看香港人因等不及进香港公立医院看病，而不得不选择进入内地深圳医院看病就知道了！这个是血淋淋的教训！所以分层诊疗制由于中国患者众多，这不符合中国国情。看看大量香港人为何要来内地看病就知道了。
 
 
 
问题：香港人为何来大陆就医？
 
香港人去香港公立医院就诊要等很久，甚至需要等待6年，而私人诊所里又搞不定，因私立医院收费太贵，好在香港居民还可以有另一个“办法”。那就是来到内地看病。香港居民都称赞在深圳看病，那效率简直太高了。不仅效率高，而且还比香港的私立医院便宜不知道多少倍，在香港可能一些人看病做手术需要排队等待好几年，但是来到内地可能几天就解决了。许多香港人来内地医院看病，证明了中国现行医疗体制的优越性。包括就医效率就是中国内地医院的优势。未来医改绝不应该将此优势丢掉！
 
否则未来中国医疗实行双轨制，会出现医疗香港化，可能导致老百姓只能在公立大医院看中小病并且需长期等待，花钱去私立医院看大病。
 
问题：实行医疗双轨制是中国医改方向吗？
 
大陆有十四亿人！若未来大陆公立医院若也实行医疗香港化，实行医疗双轨制，一个是要漫长就诊等待的公立医院，另一个有钱人则是去外资独资医院的另一个收费制度。那等待不起时间的广大老百姓再去哪里看病？至少香港人还有内地医院选择的去处，还有后路。总之，中国的医疗制度不要将自身医疗制度的优势丢掉，应根据中国的国情，先效率后服务。而不是去学香港医疗的弊端。目前中国医疗体系基本符合中国国情，只需从降低医疗支出方面进行医疗改革就行了，根据中国就医患者人口众多这个中国国情，而不是牺牲掉就医效率。
 
外资独资医院进入中国，大部分医生资源一定是从国内找，所以他们一定用高薪高福利把公办医院优秀的医生给挖走，这个是对公立医院的釜底抽薪! 因为医疗行业是医疗人才资源稀缺性行业。这会导致公立医院医疗水平下降！还有推动分层诊疗制导致就医效率降低，可能导致未来的结果会让中国医疗香港化，也就是普通平民进入公立大医院看病要等上一年之久！小病也会拖成大病！看看香港人因等不及进公立医院看病，而不得不选择进入深圳医院看病就知道了！这个是血淋淋的教训！
 
而医疗双轨制的结果，对公立医院的顶尖老专家来讲，三明模式在一定程度上使得有能力有资历的医生收入减少，之前老专家可以多劳多得，优劳又得，但是三明模式下拿不到更高的收入，可能导致他们只能往高端外资独资医院跳槽。这样趋势上公立医院会不会出现大牌专家越来越少，大病复杂病治不了，医疗质量大幅度下降呢？可能性很大。
 
这与教培业类似，否则为何国家要取消教培业？就是要让学生们同等公平地接受教育。
 
 
（三）外资独资医院的医保问题：
 
目前上海的29家外资医疗机构，只有5家是“异地联网定点医药机构”，其中有上海阿特蒙医院和上海嘉会国际医院。除阿特蒙医院医保结算等级为二级外，其他均为三级。医保结算等级二级与三级的区别是，三级报销范围相对更广，但报销比例偏低，二级则相反。阿特蒙医院的报销比例大概在70%—80%左右。嘉会国际医院的医保报销比例大概只有5%，绝大部分金额仍需自费。比如1000元的就诊费用中，大概只有50元可以医保报销。本质上仍是私立医院。
 
我们始终要牢记外资医院是要赚钱的，可不是来中国做慈善的。外资医院进入中国就是要在中国赚钱！而外资独资医院若纳入医保，由于其医疗及医药价格高昂，中国有限的医保只会更被掏空。首先要弄清楚外资医疗是以赢利为主，包括其医疗观与中国传统医疗（传统中医观讲究药到病除）完全不同。按高盛医疗模式，美国医药公司能够快速治愈疾病的药不能被开发出来，因为没钱赚！只有需长期服药的药物才能开发出来！所以与这种长期服用药物相匹配，犹太资本可以制造出慢性病来！通过通过日常的病从口入（包括长期食用转基因食品、食品添加剂等）长期培养，以形成一大批潜在的医疗客户。比如说，培养一个心脑血管病人需要花5年以上的时间，培养一个糖尿病病人，需要7年以上的时间，培养一个癌症病人，需要花8到10年的时间。通过制造慢性病长期服药就可长期创造利润！所以国人要有“上工治未病的”健康意识，要培养健康的饮食生活方式，防止得慢性病就是最大程度地降低医疗费用最好的方式。比如有条件选择常吃有机食物等。
 
而外资独资医院的设立。要警惕还有一批移出中国的官僚资本的财富又以假外资身份回到中国投资外资独资医院项目。而且官僚资本背景使得资本有的是办法进入医保，进而消耗中国医保费用! 结果就是中国有限的医保被外资医院大量消耗，进而中国经济被掏空！之前由犹太资本所制造的新冠疫情，已让中国医保支出大量被消耗。还有过去也有一些莆田系医院老板通过注册海外公司身份，再“曲线救国”回国投资包装外资医院的可能性也存在。国家应严格审查外资独资医院背景。
 
外资医院想要和公立医院竞争，就必须进入医保，而一旦外资医院也能用医保，比如2017年，青岛就将外资医院纳入了医保，上海嘉会国际医院的很多项目也可以用医保结算。这样本来医保资金是在国内循环，现在外商的加入如同在这个闭环上开了一个口，国内医保资金可以顺理成章的流向私人或国外。也就给中国医疗产业的医保支出转流出国外开了个口子。分走了中国医疗产业的大蛋糕。
 
要警惕犹太资本介入中国医疗产业掏空中国医保，让中国经济正下行之时，因巨额的医保资金被过分消耗流出国外而雪上加霜。这属于美国对华新冷战掏空中国经济的一环。
 
要出台规定外资、民营医院不能进行医保报销。现在的民营医院过度医疗骗保太严重。
 
 
 
十、中国的医改方向：
 
而中国的社会体制决定了中国的医疗应以人民为中心！所以中国的医疗体制还是应以公益性为主，服务于众多百姓，而不是只服务于少数富人，只有少数富人才能看得起病看好病。中国医疗的主体为公益性是医疗改革的方向，否则方向错了无论走哪条路都是错的。外资医院来了不是做慈善的，是为了赚大钱的。以现在的中国医疗完全市场化，去比较毛主席时代的医疗一切以“为人民服务”为初心，可以清楚地看清哪个更对国家及中国人民有利！否则医疗完全市场化就不会出现国家、民众两输的局面。中国的医疗体制改革选择是以人民之心为先，以为人民服务为本，还是一切为了挣钱医疗产业化，这是两股道上走的车。中国的新医改方向必然应该是前者。现在在中国的医疗产业化政策基本不改的情况下，药厂越来越多，市场竞争越来越激烈，不是在规范性、有序性上去做文章，不让国家、民众成为现行医疗体制下成为二输。反将引进外资医疗成为地方经济亮点。可能导致国家、民众继续二输。
 
而且三年中国疫情期间，正是公立医院为国民底层百姓撑起防疫保护伞，那时的民营医院、外资医院却早已不见了踪影。当时顶层大声疾呼发展公立医院。现在开放外资医院，我们从抗疫表现就知中国的医疗主体必须是以公立医院为主。这个是中国新医改的底线！
 
现在三明模式值得推广。三明医改不仅可杜绝医疗腐败、增加效率，还节约医疗成本（病人花得少医生收入稳定），患者/医院/医生均能从中获益。
 
但应注意未来中国医疗实行双轨制，可能会出现医疗香港化，导致老百姓只能在公立大医院看中小病并且需长期等待，花钱去私立医院看大病。应思考这个是中国新医改的方向吗？
 
还有一个可行的新医改举措就是未来中国的医疗制度应倡导预防为主！遵循中国传统医疗“上工治未病”理念！预防为主可以减少生病，就可以大幅度降低国家及民众的医疗负担。应采用中国传统的医疗理念“上工治末病”，政府开展全国全民爱国卫生宣传教育，以提高国人的防病意识，提倡健康的生活方式，防止病从口入，就可以减少国人患病机率，必然有助于政府及个人未来减少医疗开支。同时也应调整中国医疗全面市场化政策，包括就像目前中国金融业正在开展降薪，有助于引导中国经济脱虚入实，才能可持续发展一样，让中国医疗政策回归到以维护国人健康为初心，而不是将之作为一个医疗产业，一切只为了创造利润服务。应整治医疗系统非法收入，进行开展医疗反腐等措施。应坚持医疗公益性，让中国90%必须为公立医院！让医院去市场化，回归公益属性。这样做的结果。就避免了过度医疗和医疗腐败。要加强全民卫生健康教育，政府也要加强食品安全管理，预防为主，让民众少得病，并充分利用中国中医药的传统优势，加上华为人工智能“神农大脑”对中医诊断及治疗的赋能，就可以最大限度地节省医疗支出。通过这种方式。节省出来了大批的资金，用来加大老百姓看病的报销比例。让老百姓真正实现看病不再贵、不再难。让疾病这个对于老百姓家庭来讲。具有极大的不可预料的风险，由国家来去承担。这样就实现了一个真正的国家医疗服务模式。医院是国家的，国家给老百姓看病，老百姓就放心了。老百姓看病的后顾之忧一旦得到解除，就有余钱用于促进国内消费，促进中国经济可持续发展。总之，中国的医疗体制改革目标应以人民性、公益性为主旨。形成国家、民众、医院及医生三赢。
 
十一、外国独资医院允许开展与基因诊断与治疗技术有关的开发和应用，涉及国家生物安全：
 
此次除了试点外商独资医院以外，还允许外资在部分地区，从事诊断用基因和人体干细胞技术的开发和应用，这预示着未来医疗开放领域可能进一步扩大。
 
 
 三部门指出，在生物技术领域，自通知印发之日起，在中国（北京）自由贸易试验区、中国（上海）自由贸易试验区、中国（广东）自由贸易试验区和海南自由贸易港允许外商投资企业从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用，以用于产品注册上市和生产。所有经过注册上市和批准生产的产品，可在全国范围使用。
 
这样如果外资医院进来，国人的血液就会被他们很方便地抽去化验，分析基因，这就意味着中国人的基因秘密也就无保密可言了。
 
2018年10月24日，科技部在官网公布6份处罚信息，涉及华大基因、复旦大学附属华山医院、苏州药明康德、阿斯利康、艾德生物、昆皓睿诚等6家公司。
罚单显示，这6家公司均违反了人类遗传资源管理规定，有的违规转运接收已获批项目的剩余样本；有的违规开展国家合作研究；有的甚至将人血清作为犬血浆违规出境。
 
现在美国正与中国经济脱钩，对中国“小院高墙”进行高科技封锁。难道美国人会好心允许美国的先进生物科技流入中国为国人的健康造福？事实上美国才刚刚对在美国的中国生物科技公司进行打压！
 
 
对此，中国药明康德公司强调：公司既没有人类基因组学业务，也没有收集美国人类基因组学数据。说明美国很担心中国生物科技公司收集美国人的基因。所以美国一定是基于美国生物安全考虑，才阻挡中国生物科技公司在美国开展公司业务。
 
同样，为何中国的基因生物安全不重要？我们反而允许美国生物医疗技术进入到中国的基因诊断与治疗技术医疗领域。难道不存在针对中国人的基因生物安全风险吗？
 
新冠疫情及非典SARS正是在中国公开首发，这正是由于美国针对中国人的基因特点，所发动的基因生物战！
 
 
也正是在武汉疫情之后，2021年4月15日国家出台了《国家生物安全法》。
 
 
与中国基因遗传信息安全有关的案例：
 
包括复旦大学在内的中国泛基因组联盟赶在7月1日中华人民共和国禁止提供中国人基因图谱相关法规生效前，在6月14日，与比尔盖茨访华同一日，向自然杂志发布了中国人基因图谱。中国泛基因组联盟（Chinese Pangenome Consortium，CPC）发表了中国36个民族的泛基因组参考图谱——CPC序列。由复旦大学徐书华教授、金力院士、西交大叶凯联合中国医学科学院共26个单位，组成的中国人群泛基因组联盟（CPC）。构建了高质量、高精度能代表中华民族遗传多样性的中国人群泛基因组图谱。并在知名《自然》杂志上发表《基于36个族群的中国人泛基因组参考图谱（A pangenome reference of 36 Chinese populations）》论文，并称“揭示了中国人基因中隐藏的从未揭示过的基因序列”。
 
 
从2020年10月18日《中华人民共和国生物安全法》正式出台之后起，已完全有法可依！公开泄露中国人群基因核心序列，已违反国家生物安全法！
 
据科技部网站消息，《人类遗传资源管理条例实施细则》于2023年5月11日科技部第3次部务会审议通过并公布，自2023年7月1日起施行。其中明令禁止向境外提供我国人类基因图谱，规定于2023年7月1日生效。
 
其中第11条明令指出：外国组织、个人及其设立或者实际控制的机构不得在我国境内采集、保藏我国人类遗传资源，不得向境外提供我国人类遗传资源。
 
2022年，中国科学技术部就下发《人类遗传资源管理条例实施细则》，规定不得向境外提供我国人类遗传资源。以防止敌对分子靶向研发针对中国人基因的基因武器。
 
 
所以不能为了改革开放，置国家基因生物安全于不顾。要吸取武汉P4生物实验室的教训，不能随意提供给美国中国的生物基因数据、病毒实物。反让美国制造出针对中国的基因生物武器。
 
而美国正是通过对印第安人进行生物战而建国的。不排除美国有路径依赖，为了战胜中国，特别是美国对中国进行贸易战、科技战、金融战失败之后，不排除如上次新冠疫情那样，再对中国进行基因生物战。事实上，美国对中国人的基因研究从未停止！就是为了对华基因生物战目的。
 
 
美国辉瑞公司位于比利时布鲁塞尔的分支研究单位，在facebook上针对华人大规模推送一则临床药物试验的广告，就是有偿寻找纯种华人去当辉瑞的实验对象，直系血亲必须都是华人。辉瑞针对中国人的试验，父母必须是中国大陆出生！要求必须是出生地为中国，且其祖父母也得是中国人。祖孙三代都是大陆，身体健康18岁以上的"小白鼠"。
 
最关键现在已经到临床1期了，应该是实验'药物'对目标的靶向能力。这看起来不像是人类基因定点清除计划吗？这不像是针对中国人的生物基因战吗？
 
这意味着辉瑞公司既然在针对中国人种已在生产解药，就必然也已研制和生产了专门针对中国人种的基因生物灭种毒药！
 
而美国生物医药公司如同美国军工利益集团一样，都采用军民两用融合体制。美国生物医药公司也采用军民融合体制研发商业产品，及基因生物武器开发军民两用体制。表面上是以美国私营企业生物医药公司形式，干的却是美国军方基因生物战的事。辉瑞公司等于是美国军方进行基因生物战的白手套。辉瑞公司从商业开发中赚到钱之后，又投入到基因生物武器的开发，再投毒卖商业解药，形成闭环！形成辉瑞公司可持续性发展。
 
所以中国一定要有国家生物安全防范意识！禁止国人基因信息流向美国。政府对外资独资医院开放基因诊断与治疗技术应持谨慎态度。
 
附：了解古巴医疗模式
 
古巴的医疗体系被认为是世界上最好的之一，有许多成功经验：
 
1. 古巴基层医疗模式：政府高度重视，古巴政府将提高全民健康水平作为国家的重要任务，每年投入大量财政资金用于公共卫生事业。 古巴以基层医疗为核心，通过阶梯式的医疗网络覆盖每个角落，为人民提供全方位的医疗服务。
 
2. 全民免费医疗：古巴实行全民免费医疗制度，患者看病无需支付费用，这使得古巴民众能够享受到基本的医疗保障。
 
3. 完善的医疗网络：古巴拥有广泛的医疗网络，包括基层诊所、医院和专业医疗机构。这个网络覆盖了全国各个地区，确保人们能够获得及时的医疗服务。
 
4. 医学教育发达：古巴政府大力投资医疗和教育领域，医学院应运而生，并鼓励学生选择医学专业。1999年，菲德尔·卡斯特罗成立了拉丁美洲医学院，提供全面免费的医学专业教育。古巴的医学教育水平较高，为国内外培养了大量优秀医疗人才。古巴的医学院校在医学研究和教育方面具有丰富的经验和资源。
 
5. 重视预防保健：古巴的医疗制度强调预防优于治疗，重视对疾病的早期发现和干预，提倡健康的生活方式和行为，减少疾病的发生和危害。
 
6. 医疗技术创新：古巴的生物技术是由国家统一规划和管理的，国家为生物技术的研究和生产提供了充足的资金和政策支持。古巴在一些医学领域，如眼科、矫形术、生物工程等专业技术以及器官移植手术和神经外科等领域处于世界领先地位。古巴的生物技术和制药工业也相当发达，能够生产一些世界上独一无二的新药。古巴的生物技术不受美国的封锁和制裁的影响，反而在逆境中激发了古巴人的创新精神和自主能力。
 
7. 家庭医生制度：古巴的家庭医生计划极大地提高了医疗服务的公平性和便利性，几乎所有居民都拥有自己的家庭医生。家庭医生提供基本的医疗服务，包括预防保健、疾病诊断和治疗等。
 
8. 国际合作与援助：古巴医生遍布全球多个国家和地区，提供医疗援助、医疗服务成为古巴的一张国家名片。古巴还与其他国家开展医疗合作和交流，分享经验和技术。
 
 总之，古巴医疗水平领先全球的原因是多方面的，包括政府的重视、完善的医疗体系、先进的医疗技术、医学教育的发达以及国际合作等。这些因素共同促进了古巴医疗事业的发展，使其成为全球医疗领域的佼佼者。
 
这些因素可能有助于古巴在医疗领域取得一定的成就。古巴医疗模式有些经验可以供中国医改进行参考。