红楼医药（三）张太医论病细穷源 6park.com
       中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体。通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位。分析生病机理及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名。归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。 6park.com
        大观园是粉黛裙钗的小天地。大观园有十四人的医疗团队，其中王太医，张友士尤其擅长妇科。《红楼梦》对妇科病的描写是病因清晰、病理透彻、药方明晓。 6park.com
      《红楼梦》第十回说道，秦可卿两个多月没有来月经，胁下痛胀，少寐自汗，精神倦怠。贾府三四个大夫轮流着把脉，也没有搞清到底是“喜”还是病。儒医张友士受贾珍的邀请初造宁国府，为秦可卿诊治妇科病。 6park.com
      “这先生方伸手按在右手脉上，调息了至数，凝神细诊了半刻工夫；换过左手，亦复如是”。诊毕了，说道：“我们外边坐罢。”贾蓉于是同先生到外边屋里炕上坐了。 6park.com
        一个婆子端了茶来，贾蓉道：“先生请茶。”茶毕，问道：“先生看这脉息还治得治不得？” 6park.com
        先生说：“看得尊夫人脉息，左寸沉数，左关沉伏；右寸细而无力，右关虚而无神。其左寸沉数者，乃心气虚而生火；左关沉伏者，乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者，乃肺经气分太虚；右关虚而无神者，乃脾土被肝木克制”。 6park.com
        寸、关、尺是中医脉诊术语，是中医师把脉时按诊症者两手手腕寸口的位置。“关”为手腕桡骨突起的位置，“关”之前为“寸”，“关”之后则为“尺”。这个位置的脉动分别称为“寸脉”、“关脉”及“尺脉”。中医师以手通过触、摸、压等动作，直接感应这些位置所带出脉动，并配合四诊断症。 6park.com
       “脾土被肝木克制”，源于中医五行学说。中医中，五脏和五行是一一对应的。
心 ------- 火
肝 ------- 木
脾 ------- 土
肺 ------- 金
肾 ------- 水 6park.com
          五行讲究的是相生相克，其间相生： 6park.com
    火生土、土生金、金生水、水生木、木生火，是一个循环的过程。 6park.com
    同时又蕴含着相克的关系： 6park.com
    火克金、金克木、木克土、土克水、水克火，同样互相影响。 6park.com
    五脏之间也有类似的关系 6park.com
    五脏之间的相生：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心之阳气可以问脾；脾生肺就是土生金，如脾运化水谷之精气可以益肺；肺生肾就是金生水，如肺气清肃则津气下行以资肾；肾生肝就是水生木，如肾藏精以滋养肝的阴血等等。 6park.com
    五脏之间的相克：肺（金）的清肃下降，可抑制肝（木）阳的上亢，即金克木；肝（木）的条达，可以疏泻脾（土）的壅滞，即木克土；脾（土）的运化，可以防止肾（水）水的泛滥，即土克水；肾（水）阴的上济，可以制约心（火）阳亢烈，即水克火；心（火）的阳热，可以制约肺（金）的清肃太过，即火克金。 6park.com
       中医辩证施治，不是头痛医头，脚痛医脚。望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。合称四诊(four diagnostic methods)。最早应源于《难经》。 6park.com
       张太医“望、闻、问、切”以后，就要“论病细穷源”。良医讲究“说得对，吃我的药，说得不对，分文不取”。 6park.com
       张太医分析秦可卿的病情： 6park.com
       心气虚而生火者，应现今经期不调，夜间不寐；肝家血亏气滞者，应胁下痛胀，月信过期，心中发热；肺经气分太虚者，头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中；脾土被肝木克制者，必定不思饮食，精神倦怠，四肢酸软。据我看这脉，当有这些症候才对”。 6park.com
        张友士据脉言症，这一段十分经典，也十分精彩。他认为秦氏之疾是由于忧思伤脾，肝木太旺，精血不能按时而至的“月经不调症”。还推断秦氏应该也有经期延长的病史，一问贴身服侍秦氏的丫环果然如此。 6park.com
        中医治病讲究的是调理，调理身体内的五行，通过平衡体内五行达到病愈的目的。 6park.com
        张友士在双补气血的八珍汤的基础上灵活变通，加入疏肝理气的醋柴胡、香附、延胡索，佐之以益气养血的山药和阿胶，并以清心健脾的莲子和大枣为引，可谓标本兼顾，共收益气养荣补脾和肝之功效。曹雪芹借张太医之手，写出了前八十回中惟一的一张完整的药方，“益气养荣补脾和肝汤”： 6park.com
        人参二钱 白术二钱土炒 云苓三钱 熟地四钱  归身二钱酒洗 白芍二钱  川芎钱半 黄芪三钱 香附米二钱制 醋柴胡八分 怀山药二钱炒 真阿胶二钱蛤粉炒 
延胡索钱半酒炒 炙甘草八分 引用建莲子七粒去心 红枣二枚 6park.com
        旧制一斤等于16两，一两等于10钱。现在中药方剂，都改以“克”为单位。 6park.com
        中医认为，情志是内在因素。能引起脏腑气血失和，导致疾病发生，称为“七情内伤”。明代医学家张景岳在《妇人规》中说“月经之本，其所重在冲脉，重在胃气，重在心脾气”。 6park.com
       “七情六淫饮食起居失宜者，无非皆心脾胃气之贼”。秦可卿生活复杂， 情志不遂，思虑太过。才变生出气滞血亏，月经不调。天长日久，失治误治。
     
        曹雪芹在书中多处引用的中药方，对如今临床仍有重要价值。《红楼梦》里涉及的疾病，喝的中药方剂；中医传统的疗法，如食疗法、饥饿限食法和按摩法等，至今沿用。不少中医常用药，如人参养荣丸、独参汤、八珍益母丸、左归丸、右归丸、祛邪守灵丹、开窍通神散、天王补心丹、黑逍遥散、金刚丸、菩萨散等，至今在中药店里仍是贵重药品。
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