红楼医药(三)张太医论病细穷源
红楼医药(三)张太医论病细穷源 6park.com 中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体。通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位。分析生病机理及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名。归纳出证型,以辨证论治原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。 6park.com 大观园是粉黛裙钗的小天地。大观园有十四人的医疗团队,其中王太医,张友士尤其擅长妇科。《红楼梦》对妇科病的描写是病因清晰、病理透彻、药方明晓。 6park.com 《红楼梦》第十回说道,秦可卿两个多月没有来月经,胁下痛胀,少寐自汗,精神倦怠。贾府三四个大夫轮流着把脉,也没有搞清到底是“喜”还是病。儒医张友士受贾珍的邀请初造宁国府,为秦可卿诊治妇科病。 6park.com “这先生方伸手按在右手脉上,调息了至数,凝神细诊了半刻工夫;换过左手,亦复如是”。诊毕了,说道:“我们外边坐罢。”贾蓉于是同先生到外边屋里炕上坐了。 6park.com 一个婆子端了茶来,贾蓉道:“先生请茶。”茶毕,问道:“先生看这脉息还治得治不得?” 6park.com 先生说:“看得尊夫人脉息,左寸沉数,左关沉伏;右寸细而无力,右关虚而无神。其左寸沉数者,乃心气虚而生火;左关沉伏者,乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者,乃肺经气分太虚;右关虚而无神者,乃脾土被肝木克制”。 6park.com 寸、关、尺是中医脉诊术语,是中医师把脉时按诊症者两手手腕寸口的位置。“关”为手腕桡骨突起的位置,“关”之前为“寸”,“关”之后则为“尺”。这个位置的脉动分别称为“寸脉”、“关脉”及“尺脉”。中医师以手通过触、摸、压等动作,直接感应这些位置所带出脉动,并配合四诊断症。 6park.com “脾土被肝木克制”,源于中医五行学说。中医中,五脏和五行是一一对应的。 心 ------- 火 肝 ------- 木 脾 ------- 土 肺 ------- 金 肾 ------- 水 6park.com 五行讲究的是相生相克,其间相生: 6park.com 火生土、土生金、金生水、水生木、木生火,是一个循环的过程。 6park.com 同时又蕴含着相克的关系: 6park.com 火克金、金克木、木克土、土克水、水克火,同样互相影响。 6park.com 五脏之间也有类似的关系 6park.com 五脏之间的相生:肝生心就是木生火,如肝藏血以济心;心生脾就是火生土,如心之阳气可以问脾;脾生肺就是土生金,如脾运化水谷之精气可以益肺;肺生肾就是金生水,如肺气清肃则津气下行以资肾;肾生肝就是水生木,如肾藏精以滋养肝的阴血等等。 6park.com 五脏之间的相克:肺(金)的清肃下降,可抑制肝(木)阳的上亢,即金克木;肝(木)的条达,可以疏泻脾(土)的壅滞,即木克土;脾(土)的运化,可以防止肾(水)水的泛滥,即土克水;肾(水)阴的上济,可以制约心(火)阳亢烈,即水克火;心(火)的阳热,可以制约肺(金)的清肃太过,即火克金。 6park.com 中医辩证施治,不是头痛医头,脚痛医脚。望,指观气色;闻,指听声息;问;指询问症状;切;指摸脉象。合称四诊(four diagnostic methods)。最早应源于《难经》。 6park.com 张太医“望、闻、问、切”以后,就要“论病细穷源”。良医讲究“说得对,吃我的药,说得不对,分文不取”。 6park.com 张太医分析秦可卿的病情: 6park.com 心气虚而生火者,应现今经期不调,夜间不寐;肝家血亏气滞者,应胁下痛胀,月信过期,心中发热;肺经气分太虚者,头目不时眩晕,寅卯间必然自汗,如坐舟中;脾土被肝木克制者,必定不思饮食,精神倦怠,四肢酸软。据我看这脉,当有这些症候才对”。 6park.com 张友士据脉言症,这一段十分经典,也十分精彩。他认为秦氏之疾是由于忧思伤脾,肝木太旺,精血不能按时而至的“月经不调症”。还推断秦氏应该也有经期延长的病史,一问贴身服侍秦氏的丫环果然如此。 6park.com 中医治病讲究的是调理,调理身体内的五行,通过平衡体内五行达到病愈的目的。 6park.com 张友士在双补气血的八珍汤的基础上灵活变通,加入疏肝理气的醋柴胡、香附、延胡索,佐之以益气养血的山药和阿胶,并以清心健脾的莲子和大枣为引,可谓标本兼顾,共收益气养荣补脾和肝之功效。曹雪芹借张太医之手,写出了前八十回中惟一的一张完整的药方,“益气养荣补脾和肝汤”: 6park.com 人参二钱 白术二钱土炒 云苓三钱 熟地四钱 归身二钱酒洗 白芍二钱 川芎钱半 黄芪三钱 香附米二钱制 醋柴胡八分 怀山药二钱炒 真阿胶二钱蛤粉炒 延胡索钱半酒炒 炙甘草八分 引用建莲子七粒去心 红枣二枚 6park.com 旧制一斤等于16两,一两等于10钱。现在中药方剂,都改以“克”为单位。 6park.com 中医认为,情志是内在因素。能引起脏腑气血失和,导致疾病发生,称为“七情内伤”。明代医学家张景岳在《妇人规》中说“月经之本,其所重在冲脉,重在胃气,重在心脾气”。 6park.com “七情六淫饮食起居失宜者,无非皆心脾胃气之贼”。秦可卿生活复杂, 情志不遂,思虑太过。才变生出气滞血亏,月经不调。天长日久,失治误治。 曹雪芹在书中多处引用的中药方,对如今临床仍有重要价值。《红楼梦》里涉及的疾病,喝的中药方剂;中医传统的疗法,如食疗法、饥饿限食法和按摩法等,至今沿用。不少中医常用药,如人参养荣丸、独参汤、八珍益母丸、左归丸、右归丸、祛邪守灵丹、开窍通神散、天王补心丹、黑逍遥散、金刚丸、菩萨散等,至今在中药店里仍是贵重药品。评分完成:已经给 宜城渔翁 加上 100 银元!
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