“我痛了18年了，你明白吗？” 6park.com
一名30岁的女性坐在诊疗室，向医生徐冰叙述自己为痛经所困扰，她的母亲数次打断她，说不知道女儿为什么天天喊痛，又担心进行药物治疗有副作用。 6park.com
就像很多人会产生的观点，这位母亲觉得，难以忍受疼痛也许是因为女儿娇气，而痛经可能是因为女儿平时不好好吃饭，或者着凉了。 6park.com
徐冰向这位母亲强调，需要重视女儿的疼痛。听到医生的支持，女儿终于忍不住哭了。 6park.com
徐冰发现，中国女性中，痛经患病率高达80.75%，然而很多人只会被教导，女性疼痛是正常的，忍忍吧，长大也许就好了。 6park.com
很多女孩进入青春期学到的第一课，是忍受疼 痛。 6park.com
女性对疼痛习以为常，以至于很多人忽视了自己很有可能患有子宫内膜异位症（后文简称内异症）——一个全球发病人数超过2亿的疾病，且近年来发病率显著升高。 6park.com
徐冰是北京大学第三医院的妇科副教授，多年来致力于子宫内膜异位症诊治和研究，在新书《她的荆棘：从痛经到子宫内膜异位症》中，她详细科普内异症，呼吁女性重视身体疼痛。 6park.com
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如果女性可以重新认识自己的身体，体察自己的感受，掌握系统性的知识，也许很多疼痛原本可以避免。 6park.com
习以为常的疼痛 6park.com
疼痛多年的病例太多，即便是作为妇科医生，徐冰最初也没有意识到这些女性患者经历了什么。 6park.com
一位来自西安的患者，生孩子的时候做过会阴侧切，病灶长在侧切口上，每次经期都疼得无法坐下。内异症最常见的症状之一，是痛经。那天，她独自来到诊室，站着和徐冰说话。她说，我不能坐，只能站着，太疼了。她还说，医生，如果你能治好我，我还有一个群，里面全都是像我这样的人。 6park.com
徐冰还治愈过一位来自成都的患者，患者十分感激，让徐冰一定要见自己的家人。 6park.com
徐冰原本觉得这不过是普通治疗，见到患者家人后才知道，因为疼痛难忍，患者已经写好了两封遗书，分别给妈妈和丈夫。 6park.com
英国一项对内异症患者的调查显示，90%的女性因为疼痛就诊。而在内异症早期，病灶太小，医生采用B超、抽血化验等常规检查手段难以发现，往往会判断“一切正常”。可是，内异症的疼痛严重程度和病灶大小没有绝对关系，很多患者早期就在承受巨大的疼痛。 6park.com
这种疼痛因人而异，轻则吃止痛药，重则卧病在床不食不眠，甚至有人痛得想要跳楼。 6park.com
从青春期开始，患者小夏就被母亲告知，疼痛不是病，这很正常。直到她痛得难以正常生活，去了医院，确诊内异症。 6park.com
有调查显示，85%的内异症患者因为疼痛工作质量下降，19%的患者因为疼痛完全无法工作。受到长期疼痛的影响，70%以上的患者出现了焦虑和抑郁情绪。在默默忍受疼痛的过程中，最终，她们的学业、事业和生活都遭受了巨大的影响。 6park.com
在医疗界，女性疼痛被忽视，也是一个普遍现 象。 6park.com
76.6%的女性认为医生并未重视她们的疼痛。美国性与性别医学专家艾莉森·J.麦格雷戈曾在《性别攸关》一书中提到，从业二十多年，她发现很多女患者的疼痛被认为是焦虑症发作，女患者往往还会为自己感受到的痛苦而道歉。 6park.com
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月经期，子宫内膜会合成并释放前列腺素，使得女性的子宫和全身脏器的肌肉、血管收缩，产生各种不适感。 6park.com
麦格雷戈创造过一个术语，“未诊断的女性疾病”，因为医生无法识别女性的身体症状，就把最合理的假设当成默认诊断，比如草率地判定为习以为常的痛经，或者是焦虑症发作。 6park.com
然而这些疼痛通常可以缓解或治疗，如果只是忍受，无视它，不及时治疗，后续可能会发生盆腔疼痛、不孕、盆腔包块等更严重的问题。 6park.com
看到许多患者默默忍受疼痛，徐冰感慨：“这样的人很多，不知道疼痛来自哪里，看了很多医生都不能得到一个明确的答复。最后，发生了很多不该发生的事情，人生不能挽回，一切都是两样。” 6park.com
延迟诊断的现代病 6park.com
因为女性对疼痛的忍受，以及医疗界对女性疼痛的认知不足，内异症作为最常见的妇科良性病之一，却面临多年的延迟诊断。 6park.com
一份报告显示，患者从因为盆腔疼痛就诊，到最终确诊内异症，平均时间长达10.4年，需要经平均5位以上医生诊治。74%的患者经历过一次误诊。 6park.com
北京大学第三医院妇科对2014年2月至2016年2月因手术入院的400名内异症患者进行统计，发现她们的诊断延迟平均长达13年。 6park.com
内异症发病原因尚不明确，其特性是早期起病隐匿，医学界缺少敏感的无创性检测手段。 6park.com
在疾病早期，病灶微小，通过B超等常规检查手段难以发现。而且内异症早期病变形态各异，对其不熟悉的医生，即使在手术过程中看到了这些病变，也难以认识到。 6park.com
也就是说，这些患者可能要忍受多年疼痛，直到微小病变演变成典型病灶，才得到治疗。或许她们在最青春美好的年纪，不得不与疼痛共生。 6park.com
在现代，内异症成了一个高发疾病。2023年全球内异症发病人数达2亿。 6park.com
“经血逆流学说”部分地解释了内异症的发生。在女性的月经期，子宫内膜从子宫内壁上脱落下来，混合着血液排出体外。一部分子宫内膜组织通过输卵管，伴随着经血逆流到腹腔中，这些内膜散落在盆腔各处的腹膜表面，可能渐渐长成内异症病灶。 6park.com
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内异症延迟诊断普遍存在，许多女性在忍受疼痛的过程中导致病情越来越严重。 6park.com
现代女性和二战前女性一生中月经次数的比例是450：50，提升了8倍。现代人寿命变长，加之晚婚、晚育、不育等情况，导致女性月经次数变多。现代生活充满高压和焦虑，内异症的发生风险也随之增高。因此，内异症又被称为现代病。 6park.com
随着患病人数不断增加，这个疾病也越来越被重视。但对于许多患者来说，仍然有很多未知和空白。 6park.com
新西兰内异症患者组织创始人琼·莫尔特里，将内异症描述为生长在女性身体里的荆棘，隐匿而不可见，却给女性身体带来很多痛苦。徐冰发现病人们都非常渴求知识，也愿意分享，大家一起建了患者群，群名为“花园里的荆棘”。 6park.com
她们在群里互相帮助。有患者去外地出差，忘记带药，当地病友立即将自己的药送去。有患者经济条件差，来北京或者上海看一次病很不容易，其他病友通过买农产品支持她。 6park.com
当时有很多患者在诊室问，应该吃什么、喝什么、生活中注意什么。她们找不到相关的科普书，在网络上也几乎搜索不到信息。问的人越来越多，2016年，徐冰翻译了《子宫内膜异位症自我管理》一书，供患者参考。 6park.com
她觉得这本书可以更完美，比如加入更新的医学知识，还得结合中国人的饮食和生活习惯，或者增加一些图片。这本书被患者视若珍宝，经常有患者带着书来看病，书上写满了笔记。这本书加印、脱销，甚至还出现了盗版，“一本科普书还能出盗版，出版社的人说这种事都没有过”。 6park.com
这足以证明患者多么渴望了解内异症相关知识，也因此，徐冰萌生了写作《她的荆棘：从痛经到子宫内膜异位症》这本书的想法。在新书发布会上，一位患者提出要自费购入200本，送给其他有需要的患者，因为她也曾渴望了解关于女性身体和这个疾病的一切知识。 6park.com
不再疼痛 6park.com
变化开始发生，女性开始观察并重视自己的感受。 6park.com
2024年5月，用于妇科检查的“鸭嘴钳”被骂上热搜，人们称它为“女性当代刑器”。很多女性都感受到这个器具在检查中给自己带来的不适和恐惧。 6park.com
几乎所有妇科诊室里的医生都遇到过这种情况，病人拒绝做妇科检查，徐冰也曾遇到患者可怜巴巴地请求她，在检查时不要用那个“大夹子”。 6park.com
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女性月经次数变化对比：传统农业社会女性一生月经次数不超过50次，现代社会女性一生月经次数大约是450次。 6park.com
如今人们对“鸭嘴钳”的讨论，表明女性不再像从前那样沉默地忍受不适。只是对于“鸭嘴钳”的抗拒，也会影响患者对于正常检查的接受。 6park.com
徐冰有时在互联网上看见女性的分享，她们“诉说痛苦，但是缺少系统的知识”。比如，很多人宁愿忍受不适，也不愿意吃药。 6park.com
在专业领域，专门用于治疗痛经的药物很少。“那些为治疗头痛、牙痛、关节痛而研发的药物，还有避孕药，常常被妇科医生拿来治疗痛经。” 6park.com
出于“是药三分毒”的观念，以及对避孕药物等的偏见，很多人抗拒吃药。徐冰认为，很多痛苦和不适不必忍受，在医生的指导下，也许那些痛苦只需要一天一粒药就可以解决。 6park.com
年轻一代的接受度正在提高。 6park.com
2023年3月，阿里健康研究院发布的《女性疼痛用药趋势洞察》显示，年轻一代的女性对于疼痛用药的接受度更高了，购买止疼类药物的女性以95后为主。2022年与2021年相比，产后疼痛和内异症用药需求上涨，支付金额同比涨超60%。 6park.com
徐冰也发现，如今她的门诊，偶尔会有重视健康的女孩来看病，她们会清晰描述自己的症状，让医生评估患内异症的几率或风险。这代表她们既重视自己的身体和疼痛，也学习并掌握了相关知识。如果越来越多女性这样，也许总有一天，内异症“早诊早治得已实现，一生都不需要做手术”。 6park.com
在徐冰的愿景里，希望有那么一天，所有女性都不再疼痛。 6park.com
（文中科普图片引用自徐冰《她的荆棘：从痛经到子宫内膜异位症》。）