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赢得意识形态的解决方案 6park.com
巴西浪费时间讨论HCQ是否为“右翼”。无论如何，让我们开始吧：该药物在治疗covid-19中的用途 6park.com
2020年4月10日，08：04 6park.com
冠状病毒大流行不仅在全球夺走了90,000人的生命，破坏了全球经济并引发了人们在凝胶和手术口罩中的饮酒，而且化学也受到了意识形态的影响。巴西在讨论羟基氯喹与哪个党有关的问题上损失了两个多星期。在covid-19的最初症状出现时捍卫抗疟药的使用，不仅在严重病例的治疗中，也成为支持贾尔·博尔索纳罗总统的标志。因为从理论上讲，使用羟氯喹有利于垂直分离论点，而根据总统的说法，这是最合适的选择，所谓的舆论制定者和所谓的主流媒体都自动反对这一道路。进行辩论时，好像科学在一方面-因此用大写的“ C”-在另一方面，一个不负责任的团体，喜欢即兴演奏而不是技术严谨。因此，羟氯喹成为“右翼”药物。似乎可以将锂归为保守主义者，将钨归为坚定的马克思主义者。4月7日，上星期二，卫生部修改了针对感染冠状病毒的患者的临床方案，以使医生能够确定适当的处方药时间。最后，在意识形态愚蠢的旋风中有理性的气息。为了让医生确定开药的适当时间。最后，在意识形态愚蠢的旋风中有理性的气息。为了让医生确定开药的适当时间。最后，在意识形态愚蠢的旋风中有理性的气息。
 

 
羟氯喹（缩写为HCQ）是氯喹的相对低毒的亲戚，它是更高级的一代，并以商品名Reuquinol闻名。自1930年代以来，它已被用于治疗疟疾，并被指定用于对抗类风湿性关节炎和狼疮等疾病。2003年，该药已被证明可有效对抗严重急性呼吸道综合症（SARS），该病于2002年在中国出现，其传染源也属于冠状病毒组。
有消息称该药可以有效治疗covid-19，世界各地的药店都在蜂拥而至。尼日利亚记录了数百种因滥用该药物而引起的中毒事件。在美国亚利桑那州，一对夫妇在他们的宠物产品中发现了一种非药物形式的氯喹磷酸盐，用于清洁水族馆。摄入后，他们被送往当地医院。该名男子死于心脏骤停，该名女子病危住院。
这类案例使科学界处于戒备状态。集体歇斯底里症导致药物用尽，并妨碍了使用羟氯喹和氯喹衍生物治疗其他疾病的患者的治疗。3月20日，安维萨（Anvisa）确定了特殊控制，只有在开出处方后方可购买。
关于药物治疗的争论并非完全没有根据。
尽管有证据表明羟氯喹可以阻止冠状病毒的进展，但研究尚无定论，因为没有时间遵守某些方案以达到科学的金标准。为了使一种药物在治疗某种疾病中具有已证明的作用，有必要进行一系列实验。在随机双盲试验中，药物是随机给药的，患者和研究人员都不知道正在给药的药物。还有一个安慰剂组的测试：一部分被测者接受药物治疗，一部分仅服用止痛药，例如面粉药。
 
正统与实战
尽管该药物已经在市场上销售了70多年，但是将HCQ用于抗covid-19的建议仍被称为标签外。当出于包装说明书中所述目的以外的目的开出了经批准的补救措施时，采用该名称。HCQ就是这种情况，最初用于治疗狼疮和疟疾。一个类似的例子是伟哥。柠檬酸西地那非的活性成分开始由制药工业生产时，仅用于加速心跳。
因此，研究人员的正统观念与医生和卫生专业人员致力于“现场”战斗以挽救生命并加快患者康复的承诺之间发生了冲突。一方面，要求遵守协议。另一方面，主张有明确证据的证据表明，HCQ表现出良好的结果，没有时间完成手续，而生命却处于危险之中。[在时间轴上查看与使用羟基氯喹抗击冠状病毒有关的研究进展。]
法国，意大利，印度和哥伦比亚等国家/地区已经对协议进行了修订，并开始承认在出现covid-19的最初症状时不仅在病情严重的患者中使用HCQ。该程序有科学依据。药物作用于细胞，阻断冠状病毒的作用机制。圣保罗大学微生物学教授病毒学家Paolo Zanotto说：“羟氯喹通过改变细胞产生蛋白质的能力来抑制病毒复制。” 当细胞开始产生较少的蛋白质时，病毒复制减弱，因此该疾病的表现较温和。
对于Zanotto而言，仅向处于疾病晚期的患者服用这种药物是没有意义的。
“如果您以前不服药，那么到第七天，患者的肺部就会完全受损。当出现干咳和呼吸困难时，将很难治疗这种疾病。” 病毒学家指出，羟氯喹和抗生素阿奇霉素便宜，治疗时间短，“并且根据一些研究，不良反应没有表现出来”。
医学进步研究所所长，免疫学家和肿瘤学家Nise Hitomi Yamaguchi向Revista讲话 Oeste并且还提倡在出现咳嗽，流鼻涕和气味消失等症状后的第二天及早使用与阿奇霉素抗生素相关的HCQ。她说：“从污染的第五天起，疾病就可以演变成炎症过程，在更严重的情况下，可以导致患者因呼吸衰竭而死亡。” 免疫学家并非没有意识到研究方案尚未完成的事实。“我们正在建立科学证据，但目前我们需要做出治疗性决定。几家医院的医生已经认为有必要在患者到达医院后立即对其进行治疗。咳嗽可能代表严重的肺损伤。最好的检查是断层扫描。”
关于尚未对covid-19进行测试的个人使用HCQ，Nise Yamaguchi认为，应在医生和患者之间谨慎做出决定。“这有点困难，但是您不能等待测试。测试需要时间，此外，在某些情况下，测试是阴性的，并且该人已经患有该疾病。理想情况下，该患者已经接种了H1N1疫苗，因为如果排除其他感染，那么他已经知道该病例为covid-19。在疾病的发作和发展之间，过程非常快，有时没有时间再次对患者进行评估。”
Nise Yamaguchi说，没有要求她接任卫生部，以取代Luiz Henrique Mandetta。“当有人提出合作建议时，他们立即认为该人想要对方的椅子。我开始以技术员，科学家的身份做出贡献，以试图平衡辩论。我认为现在的对话非常好，”她说。
 
骚动中的医生
副总理说，曼德塔花了很长时间才允许根据卫生部大部分一级技术人员的建议来审查使用HCQ的协议。和Luiz Ovando医生（PSL – MS）。奥万多（Ovando）是一名全科医生，心脏病专家和老年病学家。“部长不得不放弃其更为谨慎的立场，因为他将不得不提出反对毒品的证据，事实并非如此。我想相信他在这个过程中只是天真。问题是，即使某些协议已经得到科学认可，左派人士仍会继续大声疾呼。Jandira [Fedoli，PCdoB-RJ副手]加强了与氯喹的斗争，只是为了从政治上探索这一点。不幸的是。”
新的事实加速了卫生部对该协议的修订，这是在7日星期二揭露的圣保罗冠状病毒应急中心负责人传染病学家戴维·乌伊普（David Uip）-他本人是圣保罗的受害者covid-19-已用HCQ家族的化合物二磷酸氯喹进行了处理。Uip是州长若昂·多里亚（Jo?oDoria）团队的成员，拒绝举报他收到的毒品，但以他的名义开出的处方最终泄漏了。
很快，多里亚（Doria）急忙宣布，正是伊普（Uip）向曼德塔（Mandetta）建议在全国公共卫生网络中分配羟氯喹。部长坚定地回答：“今天，这种药没有父子。州长无需将问题政治化。我们需要每个人都具有成熟度，远见，专注和纪律，以度过这一刻。”
在上个星期三的8号上午，一次采访激起了所有医学界的关注。在圣保罗市，仍在接受冠状病毒治疗的医院里约热内卢-利巴内斯医院心脏病学中心主任罗伯托·卡利尔·菲略（Roberto Kalil Filho）向圣保罗的约翰·潘广播电台承认仍接受羟氯喹治疗：“如果有证据表明这种药物有效，医生可以讨论与您的患者一起使用。显然，不应该随意使用和自我用药。但是，鉴于今天有挽救生命的可能性，我们是否要等待从现在开始一年完成科学研究？”。Kalil认为他的治疗方法不仅限于使用HCQ：“我还服用了抗生素，皮质类固醇，抗凝药和其他药物”。
卡里尔的声明激励总统贾尔·博尔索纳罗（Jair Bolsonaro）对当晚在国家电视台发表的声明进行校准。Bolsonaro祝贺医生的诚实，并告知印度总理纳伦德拉·莫迪（Narendra Modi）将提供投入，以便巴西能够加快HCQ的生产。
 
可行的解决方案
甚至在正式更改方案之前，阿尔伯特·爱因斯坦，西里奥-利巴内斯，贝内菲肯西亚·Portuguesa和预防高级网络等医院都在使患者接受HCQ治疗，之后才出现更严重的covid-19症状。医生遵守提供所有可能替代药物的承诺，讨论每种情况。已知该药物可引起患有心脏问题的个体的心律不齐。根据患者的健康状况，它还会导致肾脏并发症和视网膜损伤。
因此，关于风险的讨论尚未结束。辩论的双方都有负责任的声音。
对于在实验室工作的研究人员来说，这是一个技术问题。有要观察的协议，测试以及必须评估的特定数量的实验。但是医生的行为呢？他们在第一线。他们必须决定谁住，谁死。有多种方法可以减轻患者的痛苦，并防止他们被送入ICU。为什么不让他们以一定程度的异脱反应行事？在这种情况下，羟氯喹作为溶液出现。它可能不是完美的解决方案。但这是最可行和最安全的。
这是例外的时期。鉴于需要救助弱势和中小型企业，拥有公共账户的负责任政府的支出超出了财政责任的范围。由于社会孤立政策，对个人自由也有限制，即使在自由民主国家，这些自由也构成优先考虑的事项。没有理由就临床方案保持绝对严格的理由。最重要的是，重要的是将意识形态置于科学的边缘，并记住化学没有政党。
 
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了解使用HCQ治疗covid-19的人的病例
 
KátiaCaregalini，现年 40岁，会计师，来自Itupeva / SP，与丈夫Wagner Caregalin，现年 57岁，房地产经纪人有关
 “我接到医院的传染病专家的电话，要求我授权使用'ANS协议'治疗冠状病毒感染的患者。”

瓦格纳和卡蒂亚 6park.com
“下船了两天后，我们开始出现症状。我有头痛，发烧，咳嗽，身体疼痛以及味觉和嗅觉丧失。我丈夫发烧，身体疼痛和腹泻。从第五天开始，我开始好转，但是我丈夫变得更糟。他严重脱水，一周内瘦了6公斤。那时我们决定在Jundiaí/ SP的一家医院寻求医疗帮助。
CT扫描显示肺部有轻度损伤，我的丈夫不得不入院。住院的第二天，我接到医院一位传染病专家的电话，要求我授权使用“ ANS协议”治疗被冠状病毒感染的患者。我批准了它，此后，在医学指导下，我的丈夫开始接受羟氯喹和阿奇霉素的联合药物治疗。住院第四天，瓦格纳对药物反应良好，已出院。我们现在在家中，很好，我们仍在隔离中，等待尚未发布的covid-19的测试结果。”
向 Revista Oeste 的编辑人员作证
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奥兰多·莫兰多（Orlando Morando），45岁，圣贝尔纳多·杜坎普市长
 “作为一个无法呼吸和担心生命的患者，当提出一种新的治疗方法时，无话可说。”

奥兰多生活 6park.com
“由于冠状病毒大流行的开端，我把所有的小心，以避免可能的感染。不幸的是，公共生活，很多次会议和与人的不断接触使我感到了这一可悲的惊喜。3月24日，我的妻子卡拉·莫兰多（Carla Morando）和我被证实患有covid-19。几天后，我的症状恶化，呼吸急促，我被送往医院，医疗队很快将我送入了ICU。
在重症监护中，我接受了羟氯喹的服药。医生看了我的检查，发现使用这种药是谨慎的。我可以适当地说：作为一个无法呼吸和担心生命的患者，提出新的治疗方案是没有意见的。医生知道他们在做什么。这是专家们必须由科学课进行的讨论。我做了，现在仍在使用这种药物。尽管有关其在治疗covid-19中的用途的研究仍处于早期阶段，但对我而言，该药物已显示出非常积极的成果。”
向记者阿方索·马兰戈尼作证