川普總統主持內閣會議。（美聯社）

圖為白宮發言人桑德斯主持每日簡報時，旁邊的電視播出川普總統講話的畫面。（美聯社）

川普政府11日改寫半個世紀前為貧民成立的醫療補助計畫(Medicaid)法規，白卡將不能白拿，首次准許各州強迫肢體健全的成年受益人必須工作，才能享有白卡福利。
聯邦發函讓各州Medicaid得以取消健康受益人的福利，除非他們有工作、就學、家中有老幼病弱需要照顧、當義工、接受就業訓練、參與其他獲核准的社區工作，甚至接受戒癮治療。
1965年由聯邦與各州共同成立的Medicaid，現為7000多萬人提供健康保險，約占美國人口的五分之一，也是美國最大的健保計畫，受益人從孕婦、新生兒，一直到住療養院的老人。前總統歐巴馬更進一步擴大，讓各州納入數百萬名低收入成年人，其中許多雖有工作，但雇主不提供健保。
法律並未規定Medicaid受益人必須有工作，不過各州能夠向聯邦申請豁免，以測試新的構想。
聯邦醫療照顧和醫療補助服務中心署長席瑪．佛瑪(Seema Verma)說，聯邦只是為各州提供選擇，而不是在全國強制施行工作規定。
有10個州已提出申請，另有三個州正在考慮。肯塔基州可能拔得頭籌，最快12日就能獲得豁免。
共和黨籍的肯塔基州長泰爾說，工作規定只是返回Medicaid當初的用意，因為這項計畫是提供暫時援助，協助受益人重新站穩腳步，而不是長久補助無法工作者的生活方式。
新準則對Medicaid造成引發激烈爭議的根本改變。不過20多年前制定的貧窮家庭臨時援助計畫就有工作規定，並限制救濟期限，後來又延伸到糧食券。民調也顯示70%美國人贊成規定肢體健全的Medicaid受益人應該工作。
佛瑪說，規定受益人工作或參與社區服務，能對他們的生活和健康造成積極改變，協助他們從接受公共救濟，邁向由雇主提供健保的工作。
但是，維權人士宣稱工作規定將變成低收入者必須克服的另一重障礙，許多人可能因技術性理由和繁雜的文書規定，得不到必要的保險福利。
民主黨國會議員也批評川普政府方針錯誤，宣稱健保是一種權利，不應繫於政客的意識形態政綱。