2016年3月7日，肝胆外科副主任医师张医生开始了为期3个月的德国进修学习。张医生在德国第二大私人医疗集团的最大教会医院Agaplesion Diakonie Klinikum Rotenburg学习德国先进的医疗技术及医疗卫生服务理念。

虽然张医生的德国之旅已过去许久，但是这段学习的经验对他来说意义特殊。下面我们就来看看张医生在德国的学习生活情况如何？有什么感受与收获？



管窥德国人的品质生活

中国比德国的时差快了6个小时。张医生表示，其实在德国，他们与同行生活上一点也没有不适之感。他们一起到这里学习的人轮流做饭。在国内很少有时间下厨的张医生，也学会了买菜做饭。

在德国，周日超市基本上都会关门停业，而周六则是购物的黄金日，很多超市蔬菜都打折，“周六买蔬菜最划算”。

德国人主张有品质的生活，他们在工作时全心投入，从来就看不到工作时间有玩手机的现象。但是，绝对不主张牺牲休息时间来工作。

然而有着“医术痴人”雅号的张医生却在报到当天遇了一点“小尴尬”。

他的德国带教老师Heizmanno教授问张医生是否计划到欧洲旅游一下。对此次培训机会十分珍惜的张医生，不假思索地回答：不管周末、晚上我都愿意到医院学习。没想到，带教老师立即说：“NO”，并建议他适当的时候要安排旅游。

在国内，很多人喜欢喝酒，而且大多有“不醉不罢休”习惯。而在德国却不是这样。有一次，张医生到带教老师家做客，惊奇地发现老师家竟然有两个酒柜，里面摆满了各种名酒，其中包括中国的茅台。同时，很多酒瓶都没有装满。

当时，张医生以为老师嗜酒，把酒瓶留作纪念。后来，与老师一起喝酒才知道原因，德国人喝酒称不上喝，而是小酌浅饮，有品酒的味道。那天，他们一共喝了七种酒，每种酒都喝得不多，只是尝一尝。

感受德国医生的严谨

张医生在德国学习的医院曾经是哥廷根大学教学医院，现为汉堡大学教学医院。该院已有150多年的历史。

每天早晨7：20，张医生便跟着带教老师Heizmanno教授到监护室查房。

7：40，到放射科阅片。住院医生汇报当日的手术病人病史，放射科医生给出建议。科室主任Heizmanno教授对手术方案及术中术后的注意事项全面指示，并指导处理病房值班医生交班提出的病人病情变化。

8：00，入手术室参加手术。术毕，术者用语音记录手术过程及术后注意事项。两台手术之间衔接紧凑，不超过3分钟。下午15：00术前讨论第二天的手术，了解并处理病人的病情变化。有时，张医生与带教老师一起，下午到病房查房。

带教老师工作十分严谨、细致，每一例手术都进行得非常漂亮，出血极少。同时，Heizmanno教授是一个非常热情大方的人，常常向自己带教的中国学生主动传授手术的精髓。由于扎实的英语功底，张医生能用英语和带教老师进行熟练的交流，完全掌握参与手术的围手术期处理，术中的难点及要点。

在AgaplesionDiakonie Klinikum Rotenburg时，张医生不但参加了普外科常见的胃肠、肝胆、甲状腺手术，还参加一些血管外科手术，如血管搭桥、腹主动脉瘤手术，重点学习了胸外手术，如食道癌根治、肺癌根治术等。

赴德国学习的感受

张医生说：




德国除了医疗技术方面有许多值得我们学习的地方外，他们的医疗服务理念对我们也有很大的启发。



德国是全欧洲最早实现全民医保的国家，即使面对巨额的医疗费用，患者及家属也没有任何心理负担。在国内，一些收入不高的人群如果患了大病，可能把一辈子的钱都花光，极易导致医患关系矛盾尖锐。

同时，德国政府严格控制医疗费用，实行单病种核算。这样德国政府每年将约13%GDP用于医疗，但产生的效果优于美国（而后者将约13-16%的GDP用于医疗）。

Agaplesion Diakonie KlinikumRotenburg虽外观其貌不扬，但医院内部硬件全是全球最好的、设计合理、科学，就医治疗流程通畅、方便。医院奉行“患者至上 、一切以病人为中心”的理念。一进医院的大门，就有两份150年前的病历显示在墙壁上。这两份病历均是由于院内感染而导致病人死亡的病历。它时刻警示着这里的医护人员：尊重生命、规范行医，严格控制医院内感染和医疗过失引起的病人伤害。

该医院实行医疗管理和市场营销分离。院长及主任仅对医疗质量负责，业务量与医生的收入不挂钩，医生的收入由德国公会决定，不由医院决定。而医院的经济效益，人事权由经理负责。医生决不会因为效益问题做出一些不恰当的事情，而一心一意把精力集中到提高医术、规范化治疗方面。

该医院的医生在诊疗过程中讲质量、重内涵，手术每个细节都力求完美。医生严格按照指南进行诊疗，术前谈话详细、手术同意书将手术的步骤及细节交待非常清楚，术中适时留下重要细节，如术中超声第一、二肝门，左右叶均会留下影像，腹腔镜下发现病变，手术吻合完毕，疝补片放置完毕等。这些都为处理医疗事故纠纷提供了备案依据。

值得一提的是，Agaplesion Diakonie KlinikumRotenburg的医患关系十分和谐，给张医生的印象特别深刻。病人非常尊敬医生，每次老师到普通病房查房时都能叫出病人的名字，并与病人握手交谈，不时幽默一下；出病房时也要和病人握手。

张医生在这次学习中也向老师们介绍了中国的发展现状和某些疾病的治疗经验。在向科室作自我介绍时，展示了他曾经做的手术图片，得到老师的认可、其他同事的赞赏。张医生与带教老师和医院其他医护人员十分友好，有时老师还向他请教汉语中如何打招呼及手术台上的器械的汉语怎么说。

张医生说：



德国之行是他职业生活里重要的里程碑，也必然会对他的医疗服务理念和医疗服务水平产生很大的影响。


文章转自：永川日报记者 龙远信




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